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新冠疫苗不斷迭代，最佳選擇是第3.0代

2023-05-30 17:49:15 來(lái)源：觀(guān)察網(wǎng)

陶醫(yī)生最近陽(yáng)了，陽(yáng)了整整8天，癥狀不算輕但也不能說(shuō)很?chē)?yán)重。現(xiàn)在還有點(diǎn)咳嗽咳痰，其他后遺癥還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，味覺(jué)和嗅覺(jué)也基本恢復(fù)了。

如果上天給陶醫(yī)生一個(gè)中招前接種疫苗的機(jī)會(huì)，我肯定會(huì)去接種第3.0代新冠疫苗（還有第3.5代和第4.0代疫苗在研），因?yàn)槲抑酪呙绲陌踩钥隙](méi)問(wèn)題，這是底線(xiàn)，其次是肯定有一定的預(yù)防效果，不說(shuō)完全防住，如果能減少一半感染概率也是好事。

不少網(wǎng)友愿意接種疫苗來(lái)預(yù)防新冠

【資料圖】

可惜，陶醫(yī)生沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)。

中國(guó)疾控中心在4月上旬出臺(tái)的最新接種方案，陶醫(yī)生認(rèn)為過(guò)于保守，導(dǎo)致很多人（包括我自己）在免疫力已經(jīng)明顯下降的情況下沒(méi)能有機(jī)會(huì)接種疫苗去提升。下圖供大家對(duì)照。

根據(jù)我整理的最新版接種方案，接種建議是【※暫無(wú)安排】者，估計(jì)占人群的80%以上（陶醫(yī)生屬于第10行人群）。其他人群屬于原來(lái)就沒(méi)打疫苗或沒(méi)打全疫苗者，他們或多或少對(duì)疫苗有某種負(fù)面看法或健康情況不適合接種，現(xiàn)在雖然可以安排接種，實(shí)際的接種意愿也不強(qiáng)。

以上情況導(dǎo)致研發(fā)投入極大的第2.0代、第2.5代和第3.0代新冠疫苗，根本沒(méi)有用武之地。少得可憐的接種量導(dǎo)致入不敷出，影響進(jìn)一步研發(fā)和市場(chǎng)化，這個(gè)問(wèn)題會(huì)越來(lái)越棘手。

根據(jù)全國(guó)疫情監(jiān)測(cè)，我國(guó)主要的新冠流行株已經(jīng)是奧密克戎XBB株，占總體毒株分型的80%以上。這表明，針對(duì)XBB的疫苗將是今后研發(fā)的重點(diǎn)。

https://t.cn/A69w0Vrp

不僅中國(guó)是XBB株占優(yōu)勢(shì)，全球亦是如此。為此，世界衛(wèi)生組織咨詢(xún)小組于5月18日對(duì)今年的新冠疫苗更新作出建議：

新疫苗應(yīng)主要針對(duì)目前占主導(dǎo)地位的奧密克戎亞型變異株XBB。

未來(lái)不再推薦針對(duì)原始毒株的疫苗，因?yàn)閿?shù)據(jù)表明原始毒株已經(jīng)不再在人群中傳播，并且基于原始毒株研發(fā)的疫苗針對(duì)當(dāng)前流行的變異株產(chǎn)生的抗體反應(yīng)很弱。

中國(guó)作為新冠疫苗路線(xiàn)最齊全的國(guó)家，沒(méi)有之一，當(dāng)然也已經(jīng)在布局XBB疫苗。有意思的是，美國(guó)的新冠疫苗已經(jīng)是大浪淘沙，最后只剩下兩家mRNA疫苗和一家重組蛋白疫苗，中國(guó)的新冠疫苗還在百舸爭(zhēng)流，好不熱鬧。

為了便于理解，陶醫(yī)生把中國(guó)新冠疫苗的技術(shù)代次給大家捋一捋。

第1.0代：基于原始毒株的滅活疫苗。

第1.5代：基于原始毒株的普通佐劑重組蛋白疫苗、注射劑型腺病毒載體疫苗。

第2.0代：基于原始毒株的創(chuàng)新佐劑/創(chuàng)新抗原的重組蛋白疫苗。

第2.5代：基于原始毒株的粘膜免疫疫苗，包括吸入劑型腺病毒載體疫苗、噴鼻劑型流感病毒載體疫苗。

第3.0代：覆蓋奧密克戎株的重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。

第3.5代（未應(yīng)用）：覆蓋奧密克戎XBB株的重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。

第4.0代（未應(yīng)用）：覆蓋奧密克戎XBB株的粘膜免疫疫苗。

評(píng)價(jià)疫苗好壞的核心指標(biāo)是抗體水平、保護(hù)率、不良事件率，但如果不是放在同一個(gè)研究里做所謂頭對(duì)頭的比較，很難基于相同的標(biāo)準(zhǔn)直接比較和定性化，這就給老百姓選擇疫苗帶來(lái)了極大的困難。

為了方便老百姓選擇，陶醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)劃分了新冠疫苗的技術(shù)代次，但業(yè)內(nèi)業(yè)外不太可能達(dá)成共識(shí)，權(quán)當(dāng)陶醫(yī)生的一家之言，歡迎討論?？偟膩?lái)說(shuō)，優(yōu)先選擇代次高的新冠疫苗應(yīng)該沒(méi)錯(cuò)。

目前可及的最高代次疫苗是：第3.0代的神州細(xì)胞4價(jià)重組蛋白疫苗（安諾能4）以及石藥的mRNA疫苗（度恩泰）。

最近，這兩種疫苗的鋪貨速度有所加快，上海有多個(gè)區(qū)已經(jīng)開(kāi)始提供這兩款疫苗（詳見(jiàn)：上海多區(qū)提醒：針對(duì)奧密克戎的新冠疫苗來(lái)了！哪些人可以打？去哪打？）。只是，安諾能4為普通冷鏈要求，可以隨到隨接種，度恩泰對(duì)冷鏈要求較高，需要湊人數(shù)后備貨接種。

神州細(xì)胞最近發(fā)布了國(guó)產(chǎn)新冠疫苗里首個(gè)基于中國(guó)疫情的Ⅲ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，安全性完全沒(méi)問(wèn)題，有效性可圈可點(diǎn)。

這個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)的觀(guān)察期從2022年12月26日至2023年5月10日（尚未結(jié)束），共入組9196名已完成基礎(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫的≥18歲健康人（20%為≥60歲老年人），按1∶1分組，分別接種安諾能4以及安慰劑生理鹽水。

這個(gè)觀(guān)察期內(nèi)，我國(guó)流行的新冠毒株主要是奧密克戎BA.5、BF.7和XBB。接種后2周內(nèi)安諾能4的保護(hù)率為58%，3～4周的保護(hù)率為91%，1～2個(gè)月的保護(hù)率為76%，3～4個(gè)月為52%。

安諾能4的保護(hù)率 https://t.cn/A6pAfTGZ

基于以上公布的數(shù)據(jù)，陶醫(yī)生認(rèn)為如果各位網(wǎng)友在5月份的這輪疫情中沒(méi)有中招，且符合中國(guó)疾控中心最新版接種方案的推薦人群，那么接種安諾能4肯定是一個(gè)好主意。

最后，陶醫(yī)生展望一下。

最近發(fā)生的一些事情，讓我有一種感覺(jué)：新冠疫苗最終可能變成建議定期接種的疫苗，類(lèi)似流感疫苗。關(guān)鍵問(wèn)題是，流感疫苗是自費(fèi)疫苗，新冠疫苗很可能也會(huì)從免費(fèi)接種變?yōu)樽再M(fèi)接種。如果真的如此，在中國(guó)疫苗史上屬于前無(wú)古人，是否后無(wú)來(lái)者還不好說(shuō)，但歷史就是這么走出來(lái)的，也不必大驚小怪。

我希望，中國(guó)疾控中心也像每年出流感疫苗接種指南那樣，定期出新冠疫苗接種指南，明確接種人群和優(yōu)先等級(jí)，不必考核接種率指標(biāo)，不需要給基層下接種任務(wù)。老百姓看接種指南，評(píng)估自己的風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)承受能力，自愿自費(fèi)接種即可，這個(gè)過(guò)程中可以促進(jìn)新冠疫苗的優(yōu)勝劣汰。中國(guó)疾控中心給自己一個(gè)解脫，老百姓也自由選擇，這樣挺好。

哈哈，瞎想想，如有雷同，純屬巧合。

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